自身免疫性甲状腺疾病相关肾病如何鉴别诊断？

自身免疫性甲状腺疾病（AIDT）相关肾病包括甲状腺功能亢进症（thyrotoxicosis）伴随肾小球疾病和继发性甲状腺功能减退症（hypothyroidism）伴随肾小管疾病。以下是两种肾小球疾病的鉴别诊断方法：

1.Graves肾病：这是一种最常见的AIDT相关肾病，其特点是肾小球大小正常或轻度增大，肾小球上皮细胞肿胀，毛细血管内皮细胞明显增生。肾小球基底膜局部增厚，并有颗粒状沉积物和C3/C1q划痕。肾小球系膜增生，可能形成或不形成新月体。Graves肾病经常发生在甲状腺功能亢进症患者中。

2.Hashimoto肾病：这是一种较为罕见的AIDT相关肾病，常常发生在甲状腺功能减退症患者中。肾小球大小正常或轻度缩小，肾小球上皮萎缩，毛细血管内皮细胞增生不明显。肾小球基底膜整体增厚，并呈现homogenous appearance。肾小球系膜增生，经常形成新月体和局部玻璃样变。

在AIDT相关的继发性甲状腺功能减退症伴随肾小管疾病的鉴别诊断中，需要进行尿液分析、肾小管功能评估和肾小球滤过率检测等检查。甲状腺功能减退症伴随肾小管疾病的患者往往表现为电解质失衡、尿液浓缩能力下降、酸中毒和甚至慢性肾功能不全等。 定期进行全面的肾功能检查，有助于有效识别和鉴别AIDT相关肾病。