原发性混合型冷球蛋白血症性血管炎如何鉴别诊断？

混合型冷球蛋白血症性血管炎是一种罕见的自身免疫性疾病，其临床表现和病理特点非常复杂，需要通过多种方法进行鉴别诊断。

1. 临床表现：混合型冷球蛋白血症性血管炎的临床表现多样，包括寒战、发热、乏力、浑身疼痛、腹痛、视觉障碍、耳鸣等。有些患者表现为多系统受累，比如肾脏、皮肤、眼部等症状。因此，需要结合全面的病史和体检，以确定可能的诊断。

2. 实验室检查：混合型冷球蛋白血症性血管炎的实验室检查最常见的异常表现是血清中IgM和C3降低，同时血清中存在特异性抗体。除此之外，还可以进行血浆粘度、自身抗体、血小板计数等检查。

3. 影像学检查：混合型冷球蛋白血症性血管炎良好的影像学表现是多系统血管病变。肢体皮肤慢性溃疡、红肿和皮肤紫癜可以通过照相、B超、CT或MRI等影像检查来确认/排除。

4. 病理学检查：混合型冷球蛋白血症性血管炎的可以通过组织病理学检查进行诊断。组织学检查显示血管壁肿胀增厚，管腔狭窄或无腔，基质有许多淀粉样沉积物。在淋巴结和脾脏等淋巴组织中，淀粉样沉积物往往更明显。

总之，混合型冷球蛋白血症性血管炎的诊断需要多学科的协作和多种检查手段的结合。诊断是基于临床表现、实验室检查以及组织病理学检查的综合评估。