感染性心内膜炎肾损害如何鉴别诊断？

感染性心内膜炎是一种严重的心血管系统感染，可导致多种器官及组织受损，其中肾损害是常见的并发症之一。肾损害可以表现为急性肾损伤、肾小球肾炎或肾血流减少。

鉴别诊断需要考虑如下因素：

1. 病史和临床表现：感染性心内膜炎的病人常伴有高热、贫血、心脏杂音等症状，而肾损害则可能表现为尿量减少、少尿或无尿、血尿、蛋白尿、肾绞痛等。

2. 实验室检查：急性肾损伤常表现为血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率等指标的升高；肾小球肾炎则表现为血清C3降低、抗GBM抗体或ANCA抗体阳性等；肾血流减少则表现为血尿素氮、血肌酐轻至中度升高，肾小管损伤指标如肾小管酸中毒等也可能升高。

3. 影像学检查：超声检查可发现肾血流减少、肾小球肾炎、肾梗死等表现。CT检查可发现肾梗死、脓肿等。MRI检查可发现肾梗死等。

因此，在鉴别诊断时需要综合以上指标及其他可能的因素来做出诊断。另外，早期诊断和及时治疗可以有效预防肾损害的发生。