面部播散性粟粒状狼疮如何鉴别诊断？

面部播散性粟粒状狼疮（subacute cutaneous lupus erythematosus，SCLE）是一种慢性病变，主要发生在阳光暴露区域的皮肤上。SCLE的临床表现为粟粒状的皮疹和红斑，并有轻至中度瘙痒。下面是SCLE与其他疾病的鉴别诊断：

1.系统性红斑狼疮（SLE）：SLE可伴随面部丘疹和红斑，但它更常表现为蝴蝶状红斑和全身肌疼、关节痛等症状。

2.皮肌炎（DM）：DM患者通常表现为上胸、颈部等部位的斑块状或椭圆形皮疹，脸部丘疹较少见。

3.玫瑰糠疹（Rosacea）：玫瑰糠疹患者的病变主要出现在面部中心部位，且常伴有红斑、丘疹，但无粟粒状皮疹。

4.药物相关性皮炎（Drug-induced hypersensitivity syndrome，DiHS）：DiHS的临床表现与SCLE相似，但它与药物暴露有关，并可能伴随有全身性病变。

因此，临床医生在疾病鉴别时需要考虑患者的全身情况、病史及其他表现，同时还需要结合实验室检查结果综合判断。诊断不明确的病例应进行活检以确定诊断。