中毒性高铁血红蛋白血症如何鉴别诊断？

中毒性高铁血红蛋白血症的鉴别诊断需要结合患者的临床表现、病史和实验室检查结果等。

1.临床表现：该病初期表现无特异性症状，但随着病情加重，患者会出现头痛、疲劳、呕吐、乏力、晕眩等症状。严重者可出现迷走神经兴奋症状（如面色潮红、心跳加快、呼吸急促等症状）。同时，血红蛋白水平明显升高，氧饱和度降低。

2.病史：该病的发病原因主要是饮用或吸入含有亚硝酸盐的物质，如云霾、某些水果、蔬菜等。因此，如果患者有这方面的病史，应高度怀疑本病。

3.实验室检查：血液检查可发现血红蛋白水平明显升高，超过20g/dL；同时血气分析可见动脉血中氧饱和度降低（一般在85%以下），碳酸氢盐增高。

综上所述，中毒性高铁血红蛋白血症的鉴别诊断需要综合以上三方面的信息进行判断。如果存在相应的症状和病史，同时血液检查和血气分析结果也符合，则应高度怀疑本病，进一步进行针对性的治疗。