大便失禁如何鉴别诊断？

大便失禁是指无法克制或控制排便，导致不同程度的大便泄漏。

鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1. 病史：了解病人的年龄、性别、病史、手术史、用药史等情况，是否存在神经损伤、慢性腹泻、肛门手术等与大便失禁有关的病史。

2. 体格检查：检查肛门、直肠、肠道通畅度等情况，包括肛门肛周皮肤破损、肛门括约肌松弛、直肠黏膜的状况等。

3. 肛门括约肌电图检查：通过肛门括约肌电图检查，可判断肛门括约肌的张力以及神经肌肉活动是否正常。

4. 结肠镜检查：如果病人有慢性腹泻、炎症等，需要进行结肠镜检查，以确定病因及严重程度。

5. 活动评价：了解病人的生活方式、饮食习惯等平时的生活活动，有助于评价病人的肛门括约肌功能和肠道功能是否正常。

6. 阴道括约肌电图检查：对于女性病人，可以进行阴道括约肌电图检查，以判断阴道括约肌的张力和神经肌肉活动是否正常。

7. 思维膀胱电图检查：对于有痴呆症状的老年人，可以进行思维膀胱电图检查，以判断膀胱功能是否正常。

8. 带药试验：有时可以尝试一段时间的药物治疗，观察治疗效果，以进一步确定病因诊断。