外阴结核如何鉴别诊断？

鉴别诊断外阴结核需要综合考虑患者的临床表现、结核菌素试验、组织病理学检查等多种因素。

1. 临床表现

外阴结核早期症状和临床表现不典型，常被误诊为其他炎症性疾病，如外阴炎、皮肤炎等。外阴结核发病缓慢，开始时可出现不明原因的外阴瘙痒、刺痛、疼痛或灼烧感，进一步发展可出现外阴肿胀、溃疡、瘢痕等症状。其特征为：局部皮肤变硬、结节、肿胀、皮肤划痕后不易消退，表面隆起，质硬，常有凹陷、溃疡、溃疡液较稠厚、流量较少和呈黄色、白色等特点。

2. 结核菌素试验

PPD试验对结核病的诊断和鉴别具有重要意义。其原理是观察结核菌抗原对人体免疫系统的作用。结核菌素试验采用的是结核菌抗原，如果被感染者的体内已经产生了结核抗体，那么皮肤经过接种该抗原后就会有一定的反应。因此，结核菌素试验是鉴别性诊断外阴结核的重要方法之一。如果皮试结果呈阳性，则可能为结核病。但应注意季节影响及抗结核治疗影响。

3. 组织病理学检查

组织病理学检查是确诊外阴结核的关键，通过组织病理学检查，能够获得病变组织的细胞学与结构特点等信息，从而明确是否为结核病。组织学检查主要利用组织切片的形态学特征鉴别疾病，若组织切片呈现典型肉芽肿形态，则结核的诊断基本可以确定。

总之，鉴别诊断外阴结核需要综合分析临床表现、结核菌素试验及组织病理学检查三个方面的结果，以确定患者确诊是否为外阴结核。