急性化脓性胆管炎如何鉴别诊断？

急性化脓性胆管炎的鉴别诊断包括以下方面：

1. 胆道结石：胆道结石可以与急性化脓性胆管炎引起的胆道堵塞相似，但结石相对稳定，不会出现感染的症状，而且结石在影像学检查中很容易被发现。

2. 肝胆管癌：肝胆管癌也可以引起胆道阻塞和黄疸，但肝胆管癌通常是慢性病程，且在影像学检查中可以看到明显的肿块。

3. 急性胆道炎：急性胆道炎和急性化脓性胆管炎症状相似，但急性胆道炎通常是由细菌感染引起的胆道炎症，而急性化脓性胆管炎通常是由胆道内细菌感染引起的。

4. 胆囊炎：胆囊炎是由胆囊内细菌感染引起的炎症，症状包括右上腹痛、发热、寒战、恶心等，可与急性化脓性胆管炎有所重叠。但胆管炎常伴有黄疸和肝功能异常，而胆囊炎通常不会出现这些症状。

5. 肝炎：肝炎也可以引起黄疸和肝功能异常，但肝炎不会引起胆道阻塞和胆石症状，且通常伴有全身症状和消化不良等症状。

因此，在鉴别诊断急性化脓性胆管炎时，需要结合临床表现和影像学检查，并进行必要的实验室检查，以排除其他可能的疾病。