急性出血性结膜炎如何鉴别诊断？

急性出血性结膜炎是由于病毒性或细菌性感染引起的结膜上皮细胞损害，导致出血和水肿。其临床表现主要包括结膜充血、眼眶疼痛、异物感、泪液分泌增多、瘙痒、光敏和眼睑水肿等。

鉴别诊断方面，需要考虑以下几点：

1.与其它结膜炎区分：急性出血性结膜炎主要通过病史、临床表现和实验室检查来鉴别，与病毒性结膜炎、细菌性结膜炎、变异杆菌结膜炎、荨麻疹结膜炎等区分。

2.与结膜病变相关的系统性疾病区分：如麻疹、风疹、巨细胞病毒感染、髂关节炎等。

3.对可能的复发性病变加以关注：如室内外温度差异大、抵抗力下降等情况容易诱发急性出血性结膜炎的复发。

4.通过病因鉴别：病毒性感染多见于季节变化期，细菌感染多见于接触带菌人或动物后出现的结膜炎，细菌性和病毒性结膜炎常表现为轻度水肿和轻度滤泡，而出血性结膜炎则伴有大面积结膜出血。

总之，对于急性出血性结膜炎，需要全面考虑病史、临床表现和实验室检查，同时结合患者的具体情况，进行鉴别诊断和处理。