结核性溃疡如何鉴别诊断？

结核性溃疡的鉴别诊断主要包括以下几点：

1. 临床表现：结核性溃疡主要表现为溃疡，常见于皮肤、淋巴结或软组织部位，病变多发性、红肿、渗出、破溃、有边缘、溃疡基底呈洞样，易出现“胼胝状花边”。疼痛轻微，无明显痒感，常有局部淋巴结肿大。其他溃疡性疾病如病毒性疣、癌症等病变常有不同于结核病的症状和表现。

2. 结核菌素试验：结核菌素试验是一种检测人体对结核杆菌感染的常用方法，故在鉴别诊断上有一定的参考价值。结核性溃疡患者的结核菌素试验常为阳性，而其他感染或炎症所致的溃疡，结核菌素试验多为阴性。

3. 影像学检查：结核性溃疡可经由X线、CT、MRI、超声等影像学检查，结合患者的临床表现和病史资料辅助鉴别与诊断。

4. 组织病理学检查：活体或死体组织病理学检查是确定结核性溃疡的最可靠方法，可直接发现结核杆菌及其特征性的组织反应。组织病理学结果常常与结核菌培养结果相符，能够确诊结核性溃疡及排除其他疾病的可能性。