缩窄性心包炎如何鉴别诊断？

缩窄性心包炎的诊断主要依据病史、体征、心电图、胸部 X 线、超声心动图、磁共振成像以及心包穿刺等检查手段。

1. 病史：缩窄性心包炎常见于急性心包炎的后期，也可由于其他原因引起（如结核性心包炎、恶性肿瘤、类脑膜炎等）。

2. 体征：典型的表现为收缩期心包摩擦音，可听到III、IV 肋间隙最清楚。另外还可能有进行性胸闷、气短、乏力等症状。

3. 心电图：ST-T 变化、低电压和心包积液时可出现电轴左偏。

4. 胸部 X 线：心脏显示小而密集，并显示心包积液，主动脉弓突出。

5. 超声心动图是诊断缩窄性心包炎的主要手段，可发现心包积液和呼吸相关性的室间隔移位等。

6. 磁共振成像：可以显示心包和心包积液的详细情况，尤其是对于心包壁的慢性改变能更好地显示。

7. 心包穿刺：诊断缩窄性心包炎的最可靠方法，可获得心包积液液体进行细菌培养、化验和细胞学分析，确定炎症的性质和严重程度。