妊娠合并甲状腺功能减退如何鉴别诊断？

妊娠期甲状腺功能减退应鉴别以下几种情况：

1. 妊娠期正常生理变化：妊娠期正常甲状腺功能变化可导致孕妇TSH水平轻微升高，但一般不会引起症状或甲状腺功能障碍。

2. 轻度甲状腺功能减退：孕妇血清TSH浓度轻度升高，血清游离T4正常或降低，甲状腺抗体阴性。这种情况往往无临床症状，不需要治疗。

3. 临床症状轻度甲状腺功能减退：孕妇血清TSH浓度轻度升高，血清游离T4正常或轻度降低，伴有典型的甲状腺功能减退症状，如乏力、便秘、体重增加等。此时应考虑用甲状腺激素进行替代治疗。

4. 甲状腺功能减退合并甲状腺肿大：孕妇血清TSH浓度升高，血清游离T4浓度降低，伴有甲状腺肿大，此时应进行详细的甲状腺B超检查，以排除甲状腺癌和结节等问题。

5. 甲状腺自身免疫: 孕妇血清TSH浓度轻度升高，血清游离T4浓度降低，伴有高水平的抗甲状腺过氧化物酶抗体存在，此时应考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎等甲状腺自身免疫疾病的可能性。