非细菌性血栓性心内膜炎如何鉴别诊断？

非细菌性血栓性心内膜炎（NBTE）是指心内膜非感染性的血栓形成。其病因不明确，可能与自身免疫或与恶性肿瘤等疾病相关。与感染性心内膜炎（IE）相比，NBTE常见于无心脏瓣膜病变或其他结构缺陷的患者。

与IE相比，NBTE的临床表现和实验室指标可能有所不同。特征性的症状包括发热、一过性的皮肤出血、早期的心电图改变和肾功能损害等。但是，这些症状不具有特异性，可能与其他疾病相似。

在鉴别诊断方面，需要仔细收集患者的病史，包括既往是否有结缔组织病、恶性肿瘤等，以及是否曾经接受过静脉腔内（IV）药物注射。实验室检查方面，需要评估白细胞计数、血培养、自身抗体、肿瘤标志物等。影像学检查包括心脏超声、放射性核素扫描等。诊断中尚需排除其他心脏疾病，如瓣膜疾病、心肌病等。

总之，鉴别诊断NBTE需要综合分析病史、症状、实验室检查和影像学表现，同时需要排除其他心脏疾病。临床医生需要根据患者的具体情况进行诊断和治疗。