胰痈如何鉴别诊断？

胰痈是一种罕见的胰腺疾病，由于它的症状与其他胰腺疾病相似，因此其诊断需要注意以下几点：

1. 病史询问：胰痈常出现在有胆石症、胰腺炎等病史的患者中，尤其是那些反复发作的胰腺炎患者。

2. 体征检查：胰痈早期可能没有特异性的体征，但如果发现患者肝区有压痛，或者在腹壁上可以触及到胰腺的肿块，就要考虑胰痈的可能性。

3. 影像学检查：CT或MRI能够清晰地显示胰腺或周围组织的情况，包括胰腺的大小、形态、密度和分布等。胰痈常出现局限性或弥漫性胰腺肿胀、均匀低密度或等密度灶，有时可见胰腺轮廓不规则、边缘模糊、殷实强化等表现。

4. 实验室检查：白细胞计数和C反应蛋白的升高常见于患者，但这些指标的变化并非特异性。血清淀粉酶和胰酶的水平也常升高，但不能用来作为确诊胰痈的依据。

5. 细胞学检查：通过逆行性胰胆管造影或经皮穿刺肝穿刺胰管造影可以获得胰液和胆汁的细胞学检查结果，有助于确定胰腺炎和胰腺癌等其他疾病的诊断。如果在胰腺导管中找到了脓肿或脓液，就可以直接诊断为胰痈。