弥漫性血管内凝血如何鉴别诊断？

弥漫性血管内凝血（DIC）是一种严重的凝血紊乱状态，通常是基础疾病或疾病并发症的表现。快速和正确的诊断是治疗成功的关键。

下面是一些诊断DIC的常用方法：

1. 临床症状和体征：DIC常伴有严重的出血和/或栓塞。患者可以有多个紫斑、皮下瘀伤、出血或血栓 skin lesions、肺栓塞等症状和体征。

2. 全血凝血功能检查：DIC常伴有凝血时间明显延长、纤维蛋白原降低、血小板减少、溶血指数降低等凝血功能异常改变。

3. 纤维蛋白聚集试验（FDP）和D-二聚体检查：DIC时，由于大量凝血因子及纤维蛋白溶解，使得血液中FDP和D-二聚体浓度升高。这两项指标的测定对于DIC的早期诊断和评价疾病的严重程度非常重要。

4. 凝血酶时间和部分凝血活酶时间：DIC时凝血酶形成较快，因此凝血酶时间缩短。另外，DIC也可伴随着凝血因子消耗，部分凝血活酶时间延长。

5. 分子生物学检测：DIC时，某些凝血因子的表达水平会显著变化。PCR技术可以检测这些分子的表达水平，有助于诊断和治疗DIC。

以上是常用的DIC鉴别诊断方法，但需要指出的是，DIC在临床治疗中常常伴随其他疾病，如感染、癌症、产科急症等，因此临床医生应该综合分析患者病史、病情及各项检查结果，进行最准确的诊断和治疗。