坏死性结节病样肉芽肿病如何鉴别诊断？

1. 临床症状：坏死性结节病样肉芽肿病多数患者表现出发热、体重减轻、乏力等全身症状，肺部病变还会出现咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。坏死性肉芽肿病往往需要进一步了解全身病变进展的情况。

2. 影像学表现：在 X 线或 CT 检查中，坏死性结节病样肉芽肿病肺部影像往往呈现出多灶性、大小不一、分布不规则的结节影或肺泡炎样改变，同时还有不同程度的支气管血管束增粗。坏死性肉芽肿病肺部的一些特殊类型，如空洞型、液化型、磨玻璃样阴影型、细支气管壁肥厚型等，这些表现可以帮助更准确区分坏死性结节病样肉芽肿病。

3. 病理学检查：最终确诊坏死性结节病样肉芽肿病必须依靠组织学和免疫组化等方面的综合分析。在病理上，坏死性肉芽肿病往往侵犯小动脉和小静脉，并形成静脉外的块状或小结节，周围伴有特征性的上皮样细胞。用免疫组化技术检测，可发现肺泡壁细胞内的抗体活性，很可能是免疫系统介导的炎症反应。