小儿原发型肺结核如何鉴别诊断？

小儿原发型肺结核的鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1. 病史询问：询问患儿有无近期发热、咳嗽、咳痰、体重下降等症状，以及有无相关病史，如接触结核病患者、旅居史等。

2. 体格检查：注意观察患儿的呼吸频率、呼吸深度和呼吸音，以及有无胸部异常体征，如局限性湿性啰音、胸膜摩擦音等。

3. X光胸片检查：对于怀疑小儿患有肺结核的患儿，应及时进行X光胸片检查，观察肺部是否有结节、浸润、空洞等病变，以及有无淋巴结肿大。

4. 结核杆菌检测：通过对患儿的痰、胃肠液、淋巴结组织等标本进行结核杆菌检测，有助于明确诊断。

5. 骨架系统检查：对于存在骨骼病变的小儿，如脊柱结核等，应及时进行骨骼系统检查，以协助诊断。

综上所述，通过综合以上几个方面的检查结果，可以对小儿原发型肺结核进行准确的鉴别诊断。需要注意的是，肺结核病变在小儿中较为隐匿，且症状不典型，易与其他肺部疾病混淆，因此应尽早进行诊断和治疗。