硬脊膜下脓肿如何鉴别诊断？

硬脊膜下脓肿是指发生在硬脊膜和蛛网膜之间的脓肿，通常由细菌或其他致病微生物感染引起。以下是硬脊膜下脓肿的鉴别诊断方法：

1. 客观症状和体征：发热、头痛、颈项僵硬和背痛是硬脊膜下脓肿的常见临床表现。同时，病人可能感到疲乏、食欲不振、恶心、呕吐等感觉。体征方面，医生需要留意病人是否有颈椎强直和神经系统症状，如局限性神经功能障碍、痉挛、抽搐或昏迷等。

2. 脑脊液检查：硬膜下脓肿患者的脑脊液通常具有炎性改变，如蛋白质升高、白细胞增加、糖降低等。

3. 影像学检查：脑CT和MRI是检查硬膜下脓肿的标准方法。CT表现为硬膜下积液，MRI可显示软脊膜下肿块。因此，CT和MRI可以协助确认诊断和呈现有关的病理改变。

4. 血液检查：例如葡萄球菌黄金，真菌和链球菌等菌株的血清学检测可能对病因的鉴别诊断有所帮助。

总之，临床医生需要综合考虑病人的症状、体征、脑脊液检查和影像学检查结果，以确定诊断和治疗方案。