精索静脉曲张的鉴别诊断主要包括以下几个方面：
1.睾丸炎泌尿系感染：该病表现为睾丸疼痛、肿胀，伴有发热、尿频、尿急等泌尿系炎症表现。
2.睾丸扭转：该病表现为严重的睾丸疼痛、肿胀，甚至可伴有恶心、呕吐、下腹痛等症状，需要立即手术治疗。
3.睾丸肿瘤：该病表现为睾丸肿大、质地硬、表面光滑，可伴有疼痛或不适。
4.附睾囊肿：该病表现为附睾区域的局部肿胀或囊肿，一般不伴有疼痛，多为无症状发现。
综上所述，需要医生通过详细的症状询问、体格检查和相关检查技术如超声、CT、MRI等来确定精索静脉曲张的诊断。
