老年人心脏淀粉样变性如何鉴别诊断？

老年人心脏淀粉样变性（senile cardiac amyloidosis）的诊断依赖于多种方法的综合应用。以下是常用的鉴别诊断方法：

1. 心脏超声：心脏超声可以发现心脏大小、壁厚、室腔大小、室壁运动等改变，也可以发现心脏形态、管壁厚度及 LVEF 等指标。在心脏淀粉样变性患者中，心脏壁增厚、室腔减小、心脏变形和 LVEF 降低等表现比较明显，因此可通过心脏超声诊断心脏淀粉样变性。

2. 心电图：心电图有助于发现心肌病变、心律失常等心脏问题，但是对心脏淀粉样变性的敏感度较低。

3. 临床症状和体征：老年人心脏淀粉样变性的症状和体征常常是非特异性的，如急性或慢性心力衰竭、恶心、呕吐、浮肿、体重不增、疲劳等，因此结合其他检测方法更容易做出诊断。

4. 心脏核磁共振成像（MRI）：MRI 可以描绘心肌缺血、缺氧、水肿等改变，也可发现心室腔、心壁厚度、室壁运动等运动情况，是诊断老年人心脏淀粉样变性的高分辨率成像技术。

5. 心肌组织病理学检查：硝基对苯胺（Congo red）染色和免疫组化等方法可显示淀粉样变性的存在和类型。但心肌组织病理学检查需要取样，操作上有一定困难，所以不是首选的诊断方法。