急性腹膜炎如何鉴别诊断？

急性腹膜炎的鉴别诊断主要包括以下方面：

1. 厘清病因：急性腹膜炎可以由多种病因引起，如胆囊炎、阑尾炎、胃肠道穿孔、外伤等，需要通过详细询问病史及体检排除其他导致腹痛的可能性。

2. 评估腹痛特点：急性腹膜炎的腹痛常为剧烈、突然发作，伴随体温升高、呕吐等，且疼痛范围广泛，常覆盖整个腹部。与其他病因引起的腹痛，如肠痉挛、胆石症等进行鉴别。

3. 检查体征：急性腹膜炎的体征常包括腹膜刺激征（腹胀、压痛、反跳痛）、肠鸣音减弱或消失、腹部肌肉紧张等，需要通过体检进行检查。

4. 辅助检查：急性腹膜炎的辅助诊断首选是腹部CT或B超，可以帮助确定病变部位、病变范围、并排除其他疾病。血常规检查可以反映炎症程度，C反应蛋白、腹水细菌培养等检查可以协助确诊。

5. 病情观察：急性腹膜炎治疗前需要进行综合判断，对于不明确病因或较严重的患者，需要密切观察病情变化，以便及时调整治疗方案。