冠状动脉粥样硬化性心脏病如何鉴别诊断？

冠状动脉粥样硬化性心脏病的鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1. 症状鉴别：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者常出现心绞痛、心肌梗死等症状，但这些症状也可能出现在其他心血管疾病中，如心肌炎、心包炎等，因此需要细致地了解病史、症状和体征。

2. 体征鉴别：冠状动脉粥样硬化性心脏病常伴有心脏扩大、心率加快、心音减弱等体征，但这些体征也可能与其他疾病相似，如心肌炎、高血压病等，因此需要进一步检查，如心电图、超声心动图等。

3. 实验室检查鉴别：血清心肌酶谱、心肌肌钙蛋白等检查，可确定是否存在心肌损伤，但这在不同心血管疾病中也有所不同，因此需要综合分析。

4. 影像学检查鉴别：冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的“金标准”，但也可以通过非侵入性检查，如CT血管成像、核医学心肌灌注显像、磁共振心血管成像等进行诊断。

总之，鉴别诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病需要综合分析病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。