自发性血胸是指无明显外伤或手术创口的情况下，胸腔内出现血液的现象。鉴别诊断主要包括以下几个方面：
1. 病史询问：询问病人是否有呼吸困难、胸痛等症状，是否有高血压、肺结核等基础疾病史。
2. 体格检查：观察病人的面色、皮肤黏膜、呼吸频率等，听诊肺部和心脏，触诊胸部是否有肿块等。
3. 放射学检查：胸部X线、CT等检查可以显示胸腔内血液的状态和胸腔结构的变化。
4. 胸腔积液检查：通过胸腔穿刺获得积液样本，做细菌培养、病理学检查等，确定病因。
5. 血液检查：检查血细胞计数和凝血功能等指标，了解是否存在出血性疾病。
