继发性肾上腺功能不足如何鉴别诊断？

继发性肾上腺功能不足与原发性肾上腺功能不足有所不同，因此鉴别诊断非常重要。以下是一些常用的鉴别诊断方法：

1. 60分钟ACTH刺激试验：该试验比较敏感和特异性，可以确定肾上腺皮质功能不足的类型。在测试前，患者需要停止任何影响ACTH刺激的药物，然后给予ACTH刺激剂。如果可刺激分泌出足够的皮质激素，就说明是原发性肾上腺皮质功能不足；如果ACTH刺激后出现的皮质激素不足，就说明是继发性肾上腺皮质功能不足。

2. 24小时尿皮质醇测定：这种方法可以测量体内皮质醇的分泌量，以鉴别肾上腺皮质功能不足的类型。继发性肾上腺皮质功能不足患者的24小时尿皮质醇分泌量会下降，而原发性肾上腺皮质功能不足患者则不会。

3. 血浆ACTH水平测定：测量患者的血浆ACTH水平可以帮助鉴别肾上腺皮质功能不足的类型。继发性肾上腺皮质功能不足患者的血浆ACTH水平会升高，而原发性肾上腺皮质功能不足患者则不会。

这些测试可以帮助医生确定肾上腺功能不足的类型，从而制定合适的治疗计划。