急性附睾炎的鉴别诊断主要包括以下几点：
1. 与睾丸扭转鉴别：两者的症状相似，但扭转疼痛程度更强，睾丸明显肿胀且位置更高，此时应及时手术治疗。
2. 与阴囊疝鉴别：疝症包块可通过按压消失，睾丸肿胀则不能。
3. 与泌尿系感染鉴别：感染时可能出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状，而附睾炎则主要表现为睾丸肿痛。
4. 与附睾结核鉴别：结核常伴有其他器官的结核感染，且附睾结核病变通常比较缓慢，对治疗不易。
医生会通过详细询问病史、体格检查以及相关检查（如超声检查、尿常规、血液检查、附睾活组织检查等）来进行诊断和鉴别。
