急性肾小球肾炎如何鉴别诊断？

急性肾小球肾炎的诊断是基于临床症状、体征、实验室检查和肾活检结果的综合分析。以下是常用的诊断方法：

1. 临床表现：急性肾小球肾炎患者常表现为全身不适、发热、水肿、高血压和血尿等。

2. 实验室检查：常见检查有尿常规、24小时尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮、C反应蛋白、血浆红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O（ASO）滴度等。其中，尿常规可发现蛋白尿、血尿和管型等异常，24小时尿蛋白定量可发现蛋白排泄量增加。

3. 影像学检查：肾脏B超检查可发现肾脏大小、形态和血流情况等变化。

4. 肾活检：肾小球肾炎的确诊需要进行肾活检，可观察肾小球的光镜、电镜和免疫荧光检查。

综上所述，急性肾小球肾炎的诊断需要综合考虑临床症状、实验室检查和肾活检等多方面的因素。

急性肾小球肾炎的鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1.与急性间质性肾炎、肾毒性药物损伤等进行鉴别。急性间质性肾炎患者尿液中可出现红细胞管型、白细胞管型、肾小管上皮细胞管型等，而急性肾小球肾炎患者的尿液中则主要是红细胞管型。另外，对于有药物接触史的患者，应考虑肾毒性药物的可能性。

2.与狼疮性肾炎、肾小管-间质性肾炎、IgA肾病等进行鉴别。狼疮性肾炎患者常常出现蛋白尿、高血压和血尿，而IgA肾病常常伴有上呼吸道感染，同时尿蛋白常常是大量排出的。

3.与急性肾衰竭、常规尿路感染、肾结石等进行鉴别。急性肾小球肾炎患者可能出现肾功能不全和血尿，但与急性肾衰竭患者相比，其肾小球滤过率一般仍然较高。 对于常规尿路感染和肾结石患者，其尿液中可能出现菌群、尿路 Calculi 等，而急性肾小球肾炎的尿液检查无明显异常。

总之，医生需要根据患者的病史、临床表现、实验室检查结果等综合分析，以确诊急性肾小球肾炎并进行正确治疗。