食管腐蚀性灼伤如何鉴别诊断？

食管腐蚀性灼伤的鉴别诊断应包括以下方面：

1. 病史：询问患者是否曾经接触过腐蚀性物质，包括酸、碱、清洁剂等。

2. 症状和体征：食管腐蚀性灼伤常伴有咽下困难、胸痛、呕吐、口腔和喉部疼痛等症状，严重者可能有呼吸困难、气胸等表现。体格检查可发现口唇、口腔、喉部和胸部疼痛、红肿、溃烂等病征。

3. 影像学检查：胸部X线检查可以发现食管狭窄、扩张、壁厚、胸腔积液等征象，对于严重的病例需要行CT或MRI检查。

4. 内窥镜检查：内窥镜下可发现食管黏膜的损伤程度、狭窄程度和炎症反应，可通过活检判断组织损伤程度。

5. 生化检查：血清白蛋白、肝功能、肾功能、电解质等的检查可以发现器官损伤和代谢异常。

对于怀疑食管腐蚀性灼伤的患者，需要尽早进行综合检查诊断，并及时给予相应的治疗。