食管穿透性损伤可能由以下原因引起：
1. 吞咽异物：食物、鱼刺、骨头等异物在吞咽过程中误入食管，可损伤食管黏膜及其下的结构。
2. 化学损伤：误饮强酸、强碱等腐蚀性液体，也可造成食管穿透性损伤。
3. 外伤：头颈部创伤或喉部手术时，食管可能因周围组织的破坏而遭受损伤。
4. 消化道疾病：有些疾病可造成食管黏膜和壁的瘢痕、狭窄、硬化等变化，增加穿透性损伤的发生风险。
5. 其他原因：较为罕见的原因包括食管异位、梅毒、肿瘤等。
食管穿透性损伤是一种严重的病情，需要及时诊断和处理。如发现上述相关症状，应立即就医。
