小儿膀胱输尿管反流和反流性肾病如何鉴别诊断？

小儿膀胱输尿管反流和反流性肾病的鉴别诊断主要依据以下几点：

1.病史：了解患儿是否有尿路感染史、腰痛、发热、尿频、尿急等症状。

2.体检：观察患儿是否有腹部肿胀、压痛、膀胱肿块等症状。

3.实验室检查：尿常规、尿培养、尿道镜检查等可以确定尿路感染和是否有尿路结石。

4.影像学检查：膀胱输尿管造影等可以确定是否有膀胱输尿管反流和反流性肾病。

膀胱输尿管反流主要表现为尿液逆流至输尿管和肾脏，患儿常有反复发生尿路感染、尿频和尿急，需要通过膀胱输尿管造影和超声检查来确定。

反流性肾病是因膀胱输尿管反流引起的，常伴有单侧肾功能不全，成年后容易发生肾病变。反流性肾病的诊断需要通过尿液分析、尿常规、尿培养和肾功能检查等方法来确定。对于反流性肾病患儿，应及时治疗膀胱输尿管反流，以避免肾功能进一步受损。