过敏性急性小管间质性肾炎如何鉴别诊断？

间质性肾炎

过敏性急性小管间质性肾炎（allergic interstitial nephritis）是一种肾小管和肾间质的急性炎症反应，常由药物、感染、食物、环境等因素引起。鉴别诊断上需要注意以下几点：

1.病史：患者的用药历史、食物摄入情况和病毒感染史等，是判断是否为过敏性肾炎的重要线索。

2.临床表现：过敏性肾炎的主要临床表现是急性肾功能损害，表现为突然起病、尿量减少、肾功能恶化、肾性贫血等。

肾炎

3.实验室检查：血肌酐、尿素氮升高，尿液检查可见蛋白尿、白细胞和红细胞增多或洗脱检查发现有药物结晶或抗原抗体复合物。

4.肾活检：肾组织病理学检查是明确肾小管间质性肾炎的最可靠方法。在组织病理学方面，过敏性肾炎表现为肾小管上皮细胞变性、坏死、上皮细胞间隙扩大、肾间质淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润等特征。

总之，过敏性肾炎的鉴别诊断要综合考虑病史、临床表现、实验室检查以及肾活检等因素。同时应注意排除其他肾脏病变的可能性。