局灶性节段性肾小球硬化如何鉴别诊断？

局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）的诊断主要依靠肾活检结果。但是在鉴别诊断时，需要注意以下几点：

1. 排除其他病因：FSGS需要排除其他病因引起的肾小球损伤，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、IgA肾病等。

2. 肾小球梗死：肾小球梗死也可以表现为部分肾小球硬化，但是其病变特点是小动脉阻塞造成的肾小球坏死，而FSGS是由肾小球毛细血管内皮细胞及肾小球的上皮细胞损伤引起的病变。

3. 肤色素沉着病：部分病例的FSGS患者可以伴随着肝细胞损伤和黑色素颗粒沉着，类似于皮肤和粘膜的色素沉着病变。但是肾活检结果可以显著地区分这两种疾病。

4. 微小变性：微小变性是一种主要表现为肾小球毛细血管内皮细胞挛缩、基底膜增厚的疾病，与FSGS的病理改变相似，但是前者的预后显著更好。

鉴别FSGS与其他疾病的诊断需要经过临床、实验室和影像等方面的综合评估，最终需要以肾活检结果为准确诊断。