急性淋巴细胞性白血病如何鉴别诊断？

白血病

1.临床表现：

急性淋巴细胞性白血病临床表现多样，早期症状大多为发热、乏力、贫血等,伴有项、腋、腹股沟淋巴结肿大；晚期症状表现为肝、脾肿大,皮肤瘀点、瘀斑和咳嗽等症状。在急性淋巴细胞性白血病的临床表现中，白细胞计数和淋巴瘤的症状有很多相似之处，但急性淋巴细胞白血病血液细胞学观察中白细胞异常分化是鉴别的重点。

2.外周血涂片检查：

贫血

血液细胞学检查是淋巴细胞白血病诊断的主要方法，患者的外周血涂片显示白细胞比较高，淋巴细胞比例明显增多，细胞呈现不同程度的异常，比较具有特征性。同时鉴别诊断要观察核染色质形态是否正常、核仁数量、形态和大小是否有意义改变等。

3.骨髓检查：

外周血涂片检查发现异常细胞形态不明显、或血细胞分类不明确时，应该再进行骨髓穿刺涂片检查，确定淋巴细胞白血病的诊断。

4.流式细胞术检测免疫表型：

进一步明确淋巴细胞型白血病类型和分子生物学及遗传学。 通过流式细胞仪， 将液态样本中的细胞悬于一定压力的液体中，运用射线或激光从细胞上进行分析，这样既能检测免疫表型又能搜索克隆性T 或者B淋巴细胞受体基因重排的证据。

5.分子遗传学检查：

染色体核型分析和癌基因分析检测，可以明确白细胞增殖性疾病的种类和亚型，也是鉴别诊断急性淋巴细胞性白血病的重要方法之一。