中毒性坏死性表皮松解型药疹如何鉴别诊断？

中毒性坏死性表皮松解型药疹（Toxic Epidermal Necrolysis, TEN）是一种严重的药物过敏反应，通常涉及皮肤和黏膜。鉴别诊断包括：

1. 细菌感染：TEN和细菌感染的临床表现相似，但是用药前无感染，抗生素治疗无效，血液和相关检查可帮助确定。

2. 病毒感染：肝炎病毒、卡氏肺炎支原体等病毒感染可出现类似TEN的表现，但是血液和相关检查可帮助确定。

3. 牙龈下脓肿：牙龈下脓肿可能出现口腔恶心、呕吐等症状，但是异物感和皮肤表面疱疹并不明显，口腔内的症状比皮肤更为明显。

4. 皮肤疾病：类天疱疮和药物相关性皮炎等皮肤疾病也会出现类似的表现，但是实验室检查可以帮助鉴别。

综上所述，鉴别TEN需要进行全面检查和实验室检验，同时结合药史和过敏历史。如果存在任何不确定性，应及时咨询专业医生。