乙肝小三阳如何鉴别诊断？

乙肝小三阳是指患者HBsAg阳性，HBsAb阴性，HBcAb阳性的状态。鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1. 检测血浆HBV DNA水平：乙肝小三阳病毒载量低，常为10^2～10^4 IU/ml，而乙肝急性感染病毒载量高，常为10^6～10^9 IU/ml；慢性乙肝病人病毒载量波动较大，可高可低。

2. 检测HBV e抗原（HBeAg）和HBV e抗体（HBeAb）：乙肝小三阳患者常常为HBeAg阴性，HBeAb阳性，而急性乙肝病例大多数为HBeAg阳性，HBeAb阴性。慢性乙肝患者的HBeAg和HBeAb常常出现波动，需多次检测确认。

3. 检测肝功能：乙肝小三阳肝功能常常正常或轻度异常，如ALT升高在1～2倍正常水平之内；而急性乙肝患者肝功能常常明显异常。

4. 肝组织病理检查：对于疑难乙肝诊断，可通过肝活检进行进一步鉴别。

需要注意的是，乙肝小三阳并不等同于健康状态，仍属于乙肝病毒感染，需要进行长期随访和治疗。建议患者到专业的医院进行检查和诊治。