妊娠合并肺结核如何鉴别诊断？

妊娠合并肺结核的鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1. 临床症状：妊娠期合并肺结核症状多为咳嗽、咳痰、低热或中度发热。如果患者出现胸痛、气促、咳痰带血等症状，需考虑其他呼吸系统疾病的可能性。

2. 影像学检查：结核病的典型影像学表现是肺内有多发或单发的空洞、结节、浸润阴影等。但在妊娠期，由于患者需要避免放射线对胎儿的影响，胸部X线检查不宜作为主要诊断手段。可以考虑CT检查或者MRI检查。

3. 病原学检查：对可疑结核病患者行痰液或呼吸道分泌物检查，结核杆菌的阳性率较高，可以确诊肺结核。但在妊娠期，不宜采取胸腔镜或者支气管镜检查，可以通过尿结核杆菌检测、结核抗体检测或者结核蛋白衍生物皮肤试验等其他方法进行诊断。

4. 临床治疗反应：妊娠期合并结核病的治疗，应根据病情严重程度采取积极治疗措施。随着治疗的进行，一般可以看到患者的症状逐渐好转，病情逐渐得到控制。如果治疗后病情没有明显好转，需考虑是否存在其他疾病。