溃疡病大出血如何鉴别诊断？

溃疡病大出血的诊断应基于病史、体格检查和实验室检查等综合分析，具体包括：

1. 病史：询问患者是否有上腹部疼痛、饭后反酸、吞咽困难、黑便或呕血等症状，是否已经发生过类似症状，是否有溃疡病家族史等。

2. 体格检查：观察患者的精神状态、皮肤黏膜颜色、腹部是否有压痛、反跳痛以及是否有腹膜刺激征。

3. 实验室检查：包括血常规、红细胞压积、血小板计数、凝血指标、血型与交叉试验、胃液素测定等，通过检查可了解溃疡病大出血的严重程度、失血程度及伴随的疾病情况。

4. 影像学检查：如胃肠道透视、超声检查、内镜检查等，将溃疡病的部位、范围和溃疡是否穿孔等情况进行评估。

5. 配合其他检查：如呼吸循环支持治疗、急救置入胃肠道、胃肠切除手术等。

综合上述对溃疡病大出血的诊断，可以采取相应的治疗方案，提高治愈率，降低病死率。