急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成如何鉴别诊断？

急性肠系膜上动脉栓塞和血栓形成都可引起腹痛、呕吐、恶心、腹泻或便秘等症状。两者的鉴别诊断主要依据以下几点：

1. 病史：急性肠系膜上动脉栓塞多发生于老年人，且多伴有心、肾、肝等疾病；血栓形成则可能与外伤、手术、长期卧床、肿瘤、孕产等因素相关。

2. 临床表现：急性肠系膜上动脉栓塞常有剧烈腹痛、腹部压痛、血压下降等症状，半数以上患者有腹部血管杂音，并伴有明显的肠坏死；血栓形成的腹痛比较轻微，常长期反复发作，且一般不明显恶化。

3. 影像学检查：急性肠系膜上动脉栓塞常常通过超声、CT、MRI等影像检查可明确诊断，而血栓形成则需结合多项检查得出诊断。

总之，鉴别急性肠系膜上动脉栓塞和血栓形成需要综合病史、临床表现和影像学检查等方面进行综合分析，如需确诊还需进一步进行手术检查或组织病理检查。