小儿心肌炎如何鉴别诊断？

小儿心肌炎的鉴别诊断需要综合分析病史、体征、辅助检查等多方面的证据，常见的鉴别诊断包括：

1. 冠心病：主要针对老年患者，可通过心电图、血清心肌酶谱、心脏超声等检查方法进行鉴别。

2. 心肌缺血：心肌缺血的症状和体征与心肌炎相似，但多数与身体活动有关，可以通过心电图和冠状动脉造影等检查方法进行区分。

3. 过度体力活动：可能会导致心肌炎的症状，但通常可以通过病史询问和体格检查进行排除。

4. 病毒性呼吸道感染：病毒性呼吸道感染是引起心肌炎的主要因素之一，但通常伴有病毒感染的其他典型症状和体征。

5. 药物或毒物中毒：部分药物和毒物可引起心肌炎，但通过询问患者的用药史和职业环境等可以进行鉴别。

综合上述因素进行鉴别诊断是非常重要的，确诊需要结合心电图、血清心肌酶谱、ECHO心脏彩超等辅助检查方法进行。