中枢神经系统脱髓鞘疾病如何鉴别诊断？

中枢神经系统脱髓鞘疾病的鉴别诊断需要通过以下几个方面来进行：

1. 病史：逐步起病、持续进展的多见于自身免疫性疾病(如多发性硬化)、进展迅速，恶性循环的多见于急性传染性疾病(如流行性脑炎)。

2. 临床表现：瘫痪、感觉异常、共济失调等为中枢神经系统脱髓鞘疾病的共同表现，但不同疾病在症状上有其特点，如发作性症状多见于急性传染性疾病(如急性出血性脑炎)、透明样分泌物多见于脑脊液渗漏综合征等。

3. 影像学检查：主要通过磁共振成像和CT等技术检查中枢神经系统的异常影像，如多发性硬化有明显的脱髓鞘斑块，脑脊液渗漏综合征有脑脊液脑室外流现象等。

4. 实验室检查：通过脑脊液和血液检查，如免疫球蛋白G、免疫荧光抗体、免疫电泳等检查可协助诊断。

5. 鉴别诊断：在上述检查的基础上，根据不同疾病的特点进行综合分析鉴别，如多发性硬化需要排除其他自身免疫性疾病、脑出血需要与急性心肌梗死、癫痫等疾病区分。