小儿迁延性肾小球肾炎如何鉴别诊断？

肾小球肾炎

小儿迁延性肾小球肾炎的鉴别诊断应包括以下方面：

1. 抗肾小球基底膜抗体IgG沉积症：这是一种以IgG抗体沉积于肾小球基底膜引起的肾小球疾病，临床上与小儿迁延性肾小球肾炎较为相似，但其IgG抗体定位于基底膜中，电镜下可见基底膜增厚和呈现篮球样结构。而迁延性肾小球肾炎通常未见到基底膜类固醇浸润或增厚等特征。

2. 膜性肾病：这是一种以肾小球毛细血管内膜增厚、电子致密物沉积于毛细血管内膜和基底膜等为特征的肾小球疾病，临床上可能与小儿迁延性肾小球肾炎相似，但膜性肾病毛细血管内膜增厚更为明显，电镜下可见到许多棒状、颗粒状或类膜结构存在。

膜性肾病

3. 无症状性蛋白尿：小儿迁延性肾小球肾炎常伴随着轻度蛋白尿，但偶然也可以发生无症状性蛋白尿，这种情况下可能需要通过其他方法进一步鉴别，如尿液红细胞形态学、24小时尿蛋白等检查。

4. IgA肾病：虽然小儿迁延性肾小球肾炎与IgA肾病的临床表现有所不同，但两者在组织学和电镜下的表现较为相似，因此需要注意鉴别。两者的区别主要在于IgA肾病在肾小球毛细血管入球处的电镜下可见到大量的IgA沉积。