妊娠合并急性肾盂肾炎如何鉴别诊断？

急性肾盂肾炎是指肾盂和肾实质的急性化脓性感染，同时妊娠会对肾盂肾炎的病理生理过程产生一定影响，因此在妊娠合并急性肾盂肾炎的情况下鉴别诊断需要注意以下几点：

1. 了解患者病史：妊娠合并急性肾盂肾炎的患者通常有尿道感染、膀胱炎等泌尿系统上部或下部的感染史，此外糖尿病、尿路梗阻等情况也会增加发病风险。

2. 收集详细症状和体征：急性肾盂肾炎常伴有腹背疼痛、尿频、尿急、尿痛、发热等症状，同时还可能出现恶心、呕吐等不适。对于妊娠妇女，注意观察是否存在贫血、水肿、高血压等妊娠相关症状。

3. 影像学检查：肾盂肾炎患者在CT、MRI等影像学检查中可发现泌尿系统有炎症病变，同时注意观察患者阴道出血、胎动、子宫颈口开大情况，排除结石、肿瘤等病变导致的盆腔疼痛。

4. 化验检查：急性肾盂肾炎血常规检查通常可发现白细胞计数、中性粒细胞计数升高，同时尿常规检查中可观察到大量白细胞和脓细胞，有些患者可出现菌尿。

除了以上的鉴别诊断方法，还需结合临床经验和病史等多方面综合考虑，以实现准确诊断。同时，怀孕期间的患者需要密切关注肾盂肾炎的病情，及时采取治疗措施以保障胎儿的安全。