妊娠性心肌梗死如何鉴别诊断？

妊娠性心肌梗死（Pregnancy-Associated Myocardial Infarction，PAMI）的鉴别诊断需要注意以下几点：

1. 客观症状和体征：常见症状有胸痛、心悸、气促等，严重者可出现晕厥、猝死等症状。体检可发现心电图异常或心肌酶的升高。

2. 妊娠期： PAMI 大多发生在晚期妊娠或分娩后，基本上与普通心肌梗死一样。

3. 妊娠并发症：患者出现妊高症、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等并发症时应高度怀疑 PAMI。

4. 个人既往史：家族史、高血压、糖尿病等疾病和过度劳累、情绪激动等因素都可能增加患者 PAMI 的风险。

5. 心肌血管造影：心脏血管造影可直接确定心肌梗死的部位和范围，以及确定病变的血管。

综上所述，对于有PAMI可能的患者，应该综合分析病史、体征、实验室检查、影像学检查等多方面的信息，进行综合判断和诊断。