结核性腹膜炎如何鉴别诊断？

结核性腹膜炎的鉴别诊断需要结合患者的病史、症状、体征和实验室检查等方面进行综合分析。

以下是结核性腹膜炎与其他疾病的鉴别诊断要点：

1. 其他腹部感染或炎症性肠病：同样会伴有腹痛、腹胀、拉肚子等症状，但是结核性腹膜炎的症状一般较为轻微，且常发生在病程后期。此外，结核性腹膜炎患者的皮下脂肪层不会明显变厚。

2. 腹膜转移性癌症：与结核性腹膜炎的症状相似，但在B超或CT检查时会发现肿瘤灶的存在。

3. 腹膜结缔组织病：比如系统性红斑狼疮、硬皮病等，会伴有关节疼痛、皮肤变化等自身免疫反应的症状。此外，这些疾病的患者常会出现贫血和抗核抗体阳性等症状。

4. 其他原因引起的腹水：比如肝硬化、心力衰竭、肾病等，需要通过相关检查明确诊断。

如果怀疑患有结核性腹膜炎，通常需要进行临床检查和实验室检查。临床检查主要包括肝脾肿大、腹部压痛、移动性浊音等。实验室检查一般包括血常规、C反应蛋白、结核菌素试验、结核分枝杆菌培养等。同时，还需要进行B超或CT等影像学检查，以确定腹水的来源和病变情况。如果仍然不能确定诊断，可能需要进行腹腔镜或腹膜活检等检查方法。