腹膜后疝如何鉴别诊断？

腹膜后疝是指经过腹壁缺损的腹腔内部分或全部器官通过后腹膜的缺陷向腰部或后腹壁突出，主要包括腰大肌三角区疝、髂疝、腹直肌外侧缺损疝和骶髂疝四种类型。

腹膜后疝的鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1.病史：了解患者的病史，如手术史、外伤史、局部感染史、腹腔内压升高的原因、慢性咳嗽等，有助于诊断。

2.体格检查：对于腰大肌三角区疝，患者主观感觉到肿物较小，随腰曲伸而变化，触及器官移位的况却少。而髂疝则多伴有髂部疼痛，坐位可见明显肿物，压迫性疼痛较明显。腹直肌外侧缺损疝及骶髂疝则多伴有直肠指检或阴道指检有助于诊断。

3.影像学检查：可行腹腔镜或手术治疗的患者需进行影像学检查(如B超、CT)协助诊断。

4.疝囊内容物判断：手术时可对疝囊内容物进行判断，如果是肠袢则为肠型腹膜后疝，如果是脂肪、网膜组织或卵巢则为间质型腹膜后疝。