溃疡病急性穿孔如何鉴别诊断？

溃疡病急性穿孔的鉴别诊断主要包括以下方面：

1.病史：患者是否有溃疡病病史，是否服用过非甾体抗炎药等有可能引起溃疡病的药物。

2.症状：急性穿孔的特征性症状包括突然剧烈腹痛、腹部肌肉紧张、恶心、呕吐、体温升高、心率加快等。

3.体征：体格检查可发现腹肌紧张、压痛、反跳痛等征象，严重时可有腹膜刺激征。

4.实验室检查：血常规检查可发现白细胞计数和中性粒细胞比例升高，部分患者血清淀粉酶水平升高。

5.影像学检查：腹部X线平片、口服造影、腹部CT等影像学检查有助于判断穿孔的类型和范围。

6.纤维结肠镜检查：通过胃肠镜检查可发现溃疡病的局部情况，也可以判断是否存在穿孔。

综上所述，对于溃疡病急性穿孔的鉴别诊断需要综合分析病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。