永存动脉干如何鉴别诊断？

永存动脉干是指主动脉的起始部分未分叉而直接分支成肺动脉和主动脉弓，这是一种罕见的心血管畸形。鉴别诊断主要包括以下几方面：

1. 临床表现：永存动脉干多数表现为发绀和呼吸困难。在新生儿期出现发绀，但可能并不明显，在运动或情绪激动后明显加重。婴幼儿期可出现反复呼吸道感染和心力衰竭。在成人期可出现心律失常，胸痛等症状。

2. 影像学检查：X线胸片和心电图可以发现心脏大小和电轴异常，但是不能明确诊断。超声心动图可以观察到主动脉的起始部分、分支和流量情况，并且也是最常用的检查手段。CT和MRI可以提供更加详细的解剖图像和诊断依据。

3. 心导管检查：通过心导管检查可以确定永存动脉干的类型、大小、分支位置和压力等情况。

4. 遗传学检查：由于永存动脉干是一种遗传病变所致，因此家族遗传和染色体异常也需要注意。

总之，对于永存动脉干的鉴别诊断需要综合运用临床表现、影像学检查、心导管检查和遗传学检查等综合手段。