克汀病如何鉴别诊断？

克汀病（Cushing's syndrome）的鉴别诊断主要包括以下方面：

1. 确定是否存在克汀激素过多的生理或病理状态。主要包括外源性应激、妊娠、高血压、肥胖、生长发育期等。

2. 确定ACTH的水平。主要是通过测量血清中ACTH的水平和进行口服地塞米松抑制试验来评估下丘脑-垂体-肾上腺轴的状态。如果ACTH水平正常或低下，表明原发于肾上腺的过度分泌实体瘤或增生病变；如果ACTH水平升高，表明原发于垂体的肿瘤或ACTH分泌瘤。

3. 确定皮质醇的水平。皮质醇水平普遍升高，特别是早晨8时的皮质醇测定值；晚上11时的血清皮质醇可能更有价值。如在动态监测中，皮质醇水平不能被醒来的低剂量地塞米松抑制，则表明ACTH独立性皮质醇过多症更可能。

4. 查找和鉴别原发性醛固酮增多症或肾上腺素瘤等肿瘤。

5. 确保合适、充分的检查已完成，如CT或MRI等影像学检查、静脉采血和24小时尿液样本采集等。

综上所述，鉴别诊断克汀病需要全面综合临床表现、ACTH水平、皮质醇水平及影像学检查等进行分析和判断。