肺络张如何鉴别诊断？

肺络张的诊断需要结合病史、临床表现、影像学等多方面因素进行综合分析。

1. 病史：肺络张多见于青年、中年男性，常病史长，有持续干咳、胸闷、活动时气促等症状。

2. 体格检查：听诊可发现局限于叶段的干性啰音。弯腰或体位改变可出现雪铁龙征（一个肺野气管膨隆，另一个肺野气管萎缩）或杜氏征（同侧胸膜粘连使哮鸣音加重）。

3. 影像学检查：肺部CT扫描是诊断肺络张最常用的方法，表现为局限性或弥漫性的肺泡膨胀，以及叶或段别的肺气肿。肺功能检查可筛查肺功能减退。

4. 其他检查：支气管镜检查可发现周围支气管壁的膨隆。而纤维支气管镜检查可明确肺泡膜同时伴随的支气管炎、肺气肿等病变，以及排除其他肺部疾病。

总之，对于患者怀疑肺络张，需要进行全面、准确的病史采集、体格检查和影像学检查，以排除其他肺部疾病，并综合判断是否是肺络张。