肾损伤如何鉴别诊断？

肾损伤的鉴别诊断主要依据病史、体征、实验室检查和影像学检查。下面列举几种常见的肾损伤类型及其诊断方法：

1. 急性肾小球肾炎：病史中有呼吸道或皮肤感染史，常伴有肾区疼痛、尿数量减少、尿液中出现蛋白、血等。实验室检查中血清肌酐及尿液中白细胞计数、红细胞计数及管型等指标异常。影像学检查一般表现为肾实质增厚或弥漫强化。

2. 肾小管坏死：病史中可能有急性肾衰竭等原因，常伴有尿液少、脱水、嗜睡等症状。实验室检查中肾功能异常，尿液中出现管型或棕色颗粒等。影像学检查可见肾脏大小和形态改变。

3. 肾输尿管结石：病史中有腰背痛、尿频、尿急、尿痛史，可能还出现尿路梗阻或梗阻惊厥等症状。尿液检查中出现血尿、蛋白尿、尿pH值降低等。影像学检查如B超、CT等可显示结石位置、大小及形态。

4. 肾盂肾炎：病史中可能有尿路感染、产后等原因。临床表现有寒战、发热、尿频、尿急、尿痛、下腹部或腰痛等。实验室检查中血白细胞升高、蛋白尿、管型等。影像学检查中肾脏弥漫性强化。

总之，鉴别肾损伤应综合分析病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等因素，作出合理的诊断和治疗计划。