继发性化脓性腹膜炎如何鉴别诊断？

继发性化脓性腹膜炎的鉴别诊断主要包括以下几点：

1. 与原发性化脓性腹膜炎进行鉴别：原发性化脓性腹膜炎是由于未能控制或清除腹腔内感染灶而引起的，而继发性化脓性腹膜炎则是由于其他疾病的并发症而引起的。二者主要的鉴别点在于是否有其他疾病的存在，如肠穿孔、胆道感染、急性胰腺炎等。

2. 与难治性腹膜炎进行鉴别：难治性腹膜炎是由多种耐药菌感染引起的，由于抗生素的使用受到限制，难以治愈。与继发性化脓性腹膜炎的鉴别点在于患者的病情是否能够得到控制，是否存在其他疾病的并发症等。

3. 与腹腔内其他疾病进行鉴别：例如急性胰腺炎、胆囊炎、门静脉血栓形成等，这些疾病也可能产生腹痛、发热、腹泻等症状，需要通过详细的病史、体格检查、辅助检查来鉴别。

4. 通过CT等影像学检查来明确诊断，包括腹部彩超、CT等，可以确定是否存在腹腔内积液、气体等异常情况。